Распространенные заболевания маленьких джентльменов. Интервью со специалистом Виктором Роллер

Часто мы слышим фразу, сказанную в отношении ребенка «ну, ничего, подрастет — само пройдет».

То, что «подрастет» — это уж непременно, а вот пройдет или нет — об этом рассказывает детский уролог-хирург, педиатр высшей категории — Виктор Роллер.

Чем отличается детский уролог от взрослого?

Детская урология очень сильно отличается от взрослой урологии. Заболевания, которые мы лечим, редко совпадают. Детский уролог занимается диагностикой и лечением различных аномалий развития и болезней мочеполовой системы детей от рождения и до возраста 18 лет.

Каковы симптомы, с которыми родителям следует обращаться со своим ребенком к детскому урологу?

Болезненность и затрудненность мочеиспускания, дневное и ночное недержание мочи, тянущие боли в области живота или поясницы, пороки развития и воспалительные изменения наружных половых органов, достаточно распространенная патология у мальчиков — фимоз.

Часто такая проблема, как детское ожирение, напрямую связана с урологией. Родители сбиваются с ног, водя ребенка к диетологам, гастроэнтерологам, а у ребенка повышенный вес от недостатка мужских гормонов и задержки полового развития. Проблему в этом случае может определить детский уролог.

Ожирением занимается эндокринолог.

Что необходимо знать родителям, чтобы своевременно обратиться со своим ребенком к детскому урологу?

Необходимо четко представлять, что ребенок постоянно развивается и большинство кажущихся проблем со временем уходят сами. Однако часть из них все же может остаться, и тогда следует непременно обратиться к детскому урологу. Основные заболевания, связанные с детской урологией, можно четко разделить по возрасту ребенка. До года — это чаще всего врожденные проблемы, касающиеся строения наружных половых органов. До трех лет слипчевый валанопостит или физиологический фимоз у мальчиков адекватно. После этого возраста оно уже будет требовать врачебного вмешательства. В пять-шесть лет должна быть закрыта проблема энуреза мочи. В 12-13 лет начало полового созревания, поэтому к 14-15 годам необходимо оценить, насколько ребенок сформировался как подросток. Все подобные отклонения может диагностировать и назначить соответствующее лечение детский уролог.

Что такое фимоз? И почему его называют самым распространенным заболеванием у мальчиков?

Фимозом называют заболевание, при котором происходит сужение крайней плоти полового члена.

Бывают следующие варианты:

— физиологический фимоз
— гипертрофический
— рубцовый
— Физиологический фимоз (слипчевый валанопостит) – это прирастание внутреннего листка крайней плоти полового члена к головке.

При гипертрофическом крайняя плоть достаточно толстая и в виде «хоботка» далеко выступает за границы головки полового члена.

При рубцовом фимозе имеет место рубцовое изменение суженного отверстия крайней плоти, что приводит к невозможности выведения головки полового члена. Чаще всего заболевание формируется после перенесенных баланопоститов (воспалительных явлений крайней плоти) или попыток одномоментного выведения головки полового члена с разрывами слизистой.

Он выявляется урологами у детей и подростков в школьном возрасте на плановых медицинских осмотрах. Тогда мальчиков целыми группами направляют в больницу на хирургическую операцию.

Из-за чего возникает это заболевание и как проявляется?

У мальчиков, с физиологическим фимозом нет ни жалоб, ни подозрений на патологию, потому как крайняя плоть, приросшая к головке полового члена, не мешает мочеиспусканию и не доставляет никаких неудобств. То есть себя никак не проявляет. Реже начинаются у ребёнка симптомы заболевания. Они, как правило, протекают после 6 летнего возраста, если крайняя плоть сама не отделилась, сопровождаясь воспалением, с покраснением края полового члена. Фимоз у мальчиков не терпит промедления, затягивать с операцией не стоит. Собственно говоря, и операция сама пустяковая, обычно она занимает около 15 минут, делается под местной анестезией, и уже через час спустя ребёнка выписывают домой. Дело в том, что не лечение фимоза у мальчиков может затруднять процессы полового созревания, спровоцировать осложнения, такие как: баланит, заражение, рак, воспаление может перейти на другие части – яички, область предстательной железы. Это заболевание можно выявить уже в возрасте, больше трёх лет.

Существует ли профилактика фимоза?

Профилактики фимоза не существует. Но есть одна деталь. Даже после операции и врачебного отделения головки от крайней плоти члена, спустя несколько месяцев, может вновь произойти прирастание, вот тут уже нужна профилактика. На самом деле решением является личная гигиена маленького мужчины, нужно объяснить ему, что необходимо ежедневно уделять внимание головке, открывать ее и мыть водой. Это можно совмещать с утренним туалетом. Ребёнок чистит зубы и обязательно должен провести гигиенические процедуры.

Какие еще существуют проблемы урологического характера у мальчиков?

Болезней много. Помимо фимоза можно выделить еще несколько распространенных заболеваний таких как, баланопостит и варикоцеле.

Основной причиной баланопостита у мальчиков является отсутствие должного гигиенического ухода за половыми органами. Это приводит к скоплению под крайней плотью секрета препуциальных желез – смегмы, которая служит благоприятной средой для размножения микроорганизмов, вызывающих воспаление. Наиболее частыми возбудителями баланопостита у мальчиков выступают стрептококки, кишечная палочка, стафилококки, протей, вирус герпеса, дрожжевые грибки.

Чем опасно заболевание — варикоцеле? Как его лечат?

Варикоцеле — это расширение вен семенного канатика. Оно вызывается высоким давлением в системе левой почечной вены. Иногда во время полового созревания — артерия, питающая кишечник, сдавливает почечную вену, в которую впадает яичковая вена. В итоге расширяются вены семенного канатика. Как правило, его диагностируют у детей 12-15 лет во время диспансерных осмотров. Самостоятельно можно распознать только довольно запущенную форму болезни, когда на верхней части мошонки появляются сосудистые шарики в виде так называемых «дождевых червей» или «гроздьев винограда». К сожалению, варикоцеле нельзя вылечить без операции – реально эффективны только оперативные методы лечения.

Необходимость лечения решается индивидуально. Если варикоцеле беспокоит и проявляется болями в мошонке или бесплодием, то лечить обязательно.