Диагностика и лечение рака шейки матки

21 Янв, 2020

В мировой статистике рак шейки матки занимает второе место (после рака молочной железы) среди злокачественных опухолей у женщин.

Рак шейки матки назван в честь той части органа, в которой он начинает развиваться. Прежде, чем этот тип рака возникает, клетки матки начинают изменяться и становятся аномальными. Эти клетки называются предраковыми. Предраковые поражения в шейке матки можно обнаружить на ранних стадиях и лечить, что позволяет избежать прогрессирования рака.

Риск заболевания раком шейки матки значительно выше у женщин при:

потреблении долгосрочных оральных контрацептивов;
большом количестве сексуальных партнеров;
множественных родах;
выкидышах;
отсутствии интимной гигиены;
папилломавирусной инфекции человека;
слабой иммунная системе.

По сути, все виды рака шейки матки вызываются определенными типами вируса папилломы человека (ВПЧ), группой вирусов, связанных с теми, что вызывают эпителиальные или генитальные бородавки.

SOS-сигналы, требующие обращения к гинекологу:

вагинальное кровотечение между менструациями;
кровотечение после полового акта;
боль во время полового акта;
необычные выделения из влагалища;
чрезмерная усталость;
сопутствующие воспалительные заболевания;
увеличение лимфатических узлов.

ИССЛЕДОВАНИЯ И ДИАГНОСТИКА

Диагностика рака шейки матки начинается с консультации гинеколога, который назначит следующие обследования:

Клиническое обследование

Клиническое обследование состоит из осмотра и пальпации гинекологом. Это включает бимануальное и / или ректальное влагалищное гинекологическое исследование, чтобы оценить местоположение и объем опухоли и выяснить, распространилась ли она к другим органам в области таза (исследование таза). Врач непосредственно визуализирует шейку матки после введения зеркала во влагалище. У здоровых женщин без явного заболевания врач берет мазок с поверхности шейки матки для исследования под микроскопом (цитологическое исследование).

Исследование мазка Папаниколау

В соответствии с Национальной программой скрининга рака шейки матки каждой женщине в возрасте от 25 до 61 года каждые 3 года рекомендуется проходить исследование Папаниколау. Это исследование помогает обнаружить рак шейки матки на ранних стадиях.

Предраковые поражения шейки матки могут присутствовать в течение многих лет подряд, не вызывая симптомов. Их медленный рост предоставляет значительное количество времени для раннего обнаружения и легкого лечения заболевания. Клетки в мазке исследуются в лаборатории, что позволяет на ранней стадии определить предраковые поражения. Эта патология клеток на поверхности шейки матки, называемая дисплазией, со временем может превратиться в рак.

Вагинальная инфекция может помешать правильному осмотру клеток в мазке. В этом случае новый образец берется после правильного лечения инфекции.

Кольпоскопия

В случае отклонения цитологического результата от нормы строго показано кольпоскопическое исследование. Кольпоскопия — это процедура, при которой пациент лежит на столе для осмотра, как при гинекологическом осмотре. Врач осмотрит шейку матки с помощью кольпоскопа. При обнаружении аномального участка на шейке матки проводится биопсия. Если подозрение гинеколога подтверждается, пациентку отправляют на консультацию к онкологу.

Гистопатологическое исследование

Обычно это делается после подозрительного результата Пап-теста и во время кольпоскопии для подтверждения результатов мазка Папаниколау. Это лабораторное обследование проводится патологом, который может подтвердить диагноз рака шейки матки.

Обследование с помощью медицинской визуализации

Обследование с помощью медицинских изображений, таких как компьютерная томография (КТ) и ядерно-магнитный резонанс (МРТ), используется для проверки разрастания опухоли в малом тазу и для исключения или обнаружения любых метастазов в других органах и / или лимфатических узлах.

Все эти результаты изучаются вместе с результатами биопсии и, таким образом, определяют стадию рака шейки матки и методы лечения.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

В лечении рака шейки матки в Medpark участвует междисциплинарная команда врачей с различными областями специализации: гинеколог, онколог, радиолог, хирург-онколог и, в случае необходимости, зарубежные специалисты. После комплексного обследования будет составлен план лечения.

Основными методами лечения рака шейки матки являются: хирургическое вмешательство, лучевая терапия и химиотерапия.

Хирургическое лечение

На ранних стадиях рака шейки матки операция является стандартным методом первичного лечения. Есть несколько видов хирургических вмешательств.

Конизация — метод, с помощью которого удаляется наружная часть ткани шейки матки. Если при гистопатологическом исследовании не было обнаружено раковых клеток, лечение было эффективным, и дальнейшее лечение не требуется. Если после гистопатологического исследования биопсии в лимфатических сосудах обнаруживаются раковые клетки (лимфоваскулярная инвазия), лимфатические узлы таза будут удалены в дополнение к хирургическому вмешательству на шейке матки.
Трахелэктомия — эта процедура состоит из удаления шейки матки и верхней части влагалища, но не удаления тела матки. Следовательно, это позволяет женщинам сохранять детородную функцию. Вмешательство проводится через влагалище или брюшную полость и выполняется лапароскопически.
Радикальная гистерэктомия — после этого вмешательства удаляются матка, шейка матки и верхняя часть влагалища, а также яичники, маточные трубы и лимфатические узлы, находящиеся поблизости.

Лимфодиссекция — обязательна при обнаружении региональных метастазов

Рак на определенных стадиях может давать метастазы, соответственно, он может распространиться на соседние органы, чаще всего поражая лимфатические узлы. В этих случаях лимфодиссекция обязательна. Этот этап включает в себя выполнение операции в полном объеме, путем удаления всех раковых тканей, чтобы предотвратить дальнейшие рецидивы. Это сложная процедура, поскольку лимфатические узлы обычно расположены на пути кровеносных сосудов, и операция занимает больше времени, но при всей сложности выполнения это абсолютно необходимо.

Интраоперационная биопсия — решающий фактор при онкологических операциях

Эта процедура включает в себя исследование участков иссеченных (извлеченных) тканей прямо во время операции с помощью специального устройства, называемого криотомом, доступного только в Онкологическом центре Medpark. Морфопатолог исследует ткань под микроскопом, и, если он обнаруживает опухолевые клетки на этой части, хирург проведет более обширную резекцию, пока не достигнет абсолюнто здоровой ткани, без раковых клеток. Этот метод позволяет максимально сохранить здоровые ткани. Если лимфатический узел отрицателен на рак, рекомендуется избегать обширной лимфаденэктомии.

Лучевая терапия

Этот метод лечения использует дробные дозы рентгеновских лучей высокой интенсивности для уничтожения раковых клеток. Лучевая терапия является наиболее распространенным методом лечения больных раком шейки матки на стадиях II и IIА и может проводиться одновременно с химиотерапией — радиохимиотерапией. Существует 2 вида лучевой терапии: внешняя и внутренняя.

Внешняя лучевая терапия обычно проводится в амбулаторных условиях 5 раз в неделю с перерывом в конце недели. Количество сеансов зависит от стадии и размера опухоли. Воздействие внешнего облучения не является болезненным, и после лечения женщина может вступать в контакт с другими людьми без риска радиоактивности.
Внутренняя лучевая терапия, известная как брахитерапия, состоит из введения излучения непосредственно в шейку матки. Для этого необходимо поместить несколько трубок во влагалище, через которые радиоактивное вещество распространяется на уровне образования опухоли. Продолжительность внутренней лучевой терапии составляет всего несколько дней, в течение которых женщина изолирована от остальной части семьи, чтобы не подвергать других ненужному облучению.

Химиотерапия

Химиотерапия состоит из введения цитотоксических лекарств, способных убивать раковые клетки по всему организму. В зависимости от клинического случая химиотерапия проводится перед операцией или одновременно с лучевой терапией, чтобы повысить эффективность лечения. Обычные химиотерапевтические схемы включают препараты платины.

После завершения лечения пациентам прописывается хорошо разработанная программа мониторинга с целью раннего выявления рецидива или прогрессирования заболевания.

Почему стоит выбрать Онкологический Центр Medpark

Самый современный и оборудованный онкологический центр в стране;
Весь спектр диагностического оборудования и высокопроизводительной хирургической инфраструктуры;
Первое медицинское учреждение, работающее с внедрением международных стандартов и протоколов (NCCN, ESMO);
Единственное медицинское учреждение, которое работает на принципах комиссии «Tumor Board» — планирование и оценка реакции на лечение в рамках многопрофильной онкологической команды;
Лекарства и расходные материалы самого высокого качества;
Аккредитация Joint Commission International — высшая оценка в области медицины, гарантирующая качество услуг и безопасность пациентов.