Premieră medicală pentru Republica Moldova: 2 intervenții chirurgicale de tratare a prolapsului organelor genitale, realizate la Medpark

Prolapsul genital este o patologie destul de comună și afectează foarte mult viața femeilor, dar până acum nu exista o soluție definitivă în țara noastră. Echipa Spitalului Internațional Medpark a decis să dezvolte această direcție, realizând două intervenții fără precedent.

Aproape concomitent, două paciente au venit la cabinetul medicului obstetrician-ginecolog Medpark în speranța rezolvării problemelor cu care se confruntau timp de mulți ani.

Svetlana, 52 de ani, prolaps de col și vagin

Prolapsul organelor genitale reprezintă căderea din poziţia anatomică a uterului, vezicii urinare, rectului. Incontinență urinară, defecație dificilă – sunt doar două aspecte deranjante din multitudinea altora care de ani buni făceau parte din viața pacientei. Dorința de a-i oferi o bună calitate a vieții a determinat echipa medicilor ginecologi Medpark, formată din Dr. Corina Cardaniuc și Dr. Natalia Sablina, să ofere o soluție care până în prezent nu a mai fost realizată în Moldova.

Medicii decid să recurgă la utilizarea unei meșe sintetice, o plasă care îi ajută să prindă colul de sacru (osul bazinului mic), efectuând o sacro-promonto suspensie cu meșă sintetică. În așa fel, chirurgii au reușit restabilirea axei fiziologice de susținere a organelor genitale.

Intervenția se desfășoară pe cale laparascopică. Unicitatea acestei operații constră în faptul că echipa chirurgicală a reușit să rezolve problema prolapsului apical, tehnica aplicată fiind diferită de cea folosită în cazul unui prolaps la nivelul antero-lateral sau inferior.

Aceasta vorbește atât despre pregătirea avansată a medicilor, cât și despre cunoștințele profunde pe care le posedă în anatomia planșeului pelvin.

De ce această intervenție nu s-a realizat până acum în Republica Moldova?

Uroginecologia este un domeniu îngust și puțin explorat, iar tratamentul în cazul prolapsului organelor genitale este o provocare pentru mulți ginecologi, pe care puțini știu să o înfrunte.

Corina Cardaniuc, manager obstetrică-ginecologie, d.ș.m., conf.univ.: Ca să vă imaginați, între 15% și 25% din populația feminină suferă de incontinență urinară și dereglări de statică pelvina – o cifră enormă! La nivel mondial, este raportată cifra de 200 de milioane de femei cu incontinență urinară. Din păcate nu avem o cifră reală, raportată pentru Republica Moldova. În România, uroginecologia a devenit o specialitate desinestătătoare, fiind disponibil un program de 1 an pentru formare și competență. Din păcate, în Republica Moldova nu există un program de studii postuniversitare sau cursuri de formare pentru această supraspecializare.  În momentul de față, cei care practică procedurile uroginecologice sunt fie ginecologi, fie urologi. Avem mult de avansat în ceea ce privește selecționarea corectă a cazurilor, cât și alegerea tehnicii potrivite pentru fiecare pacientă în parte.

 Echipa ginecologică Medpark s-a ambiționat și a reușit să devină singura din țară care a realizat două intervenții în premieră națioanlă: suspensie transvaginală de ligamentul sacro-spinos al bazinului mic și sacro-promonto suspensie cu meșă sintetică. Ceea ce înseamnă că am reușit să ajutăm două femei, iar în viitor putem oferi soluții definitive în cazul unor asemenea probleme medicale cum este prolapsul organelor genitale.”

Natalia Sablina, medic ginecolog, onco-ginecolog: „Ne-am depărtat pe cât se poate de mult de la tehnica veche, standardizată. Realizarea acestor două intervenții ne fac să înțelegem că abordarea individuală, în funcție de locul unde s-a produs prolapsul este posibilă. Aceasta ne permite să intervenim chirurgical, aplicând metode specifice.  Planșeul pelvin are peste 20 de ligamente și fascii care se pot rupe. Evident, asta nu se întâmplă concomitent, dar atunci când identificăm o asemenea ruptură, echipa noastră, ca și în cazul celor două paciente, poate proteza ligamentul rupt, aplicând tehnici ultramoderne .”

Alexandra, 83 de ani, prolaps vaginal total

 Prolapsul organelor genitale în cazul Alexandrei a însemnat căderea totală a vaginului care „iese” din fanta genitală în afară. Această coborâre provoacă disconfort, presiune vaginală, incontinenţă urinară sau micțiune dificilă, defecaţie dificilă, iar la toate se mai adaugă și disconfort major în timpul mersului. Această înșiruire devenea insuportabilă pentru Alexandra, care în pofida vârstei și afecțiunilor cardiace tratate anterior de echipa cardiologilor Medpark, și-a dorit mult să-și îmbunătățească calitatea vieții.

Decizia chirurgilor i-a salvat viața. Medicii Cardaniuc și Sablina au recurs la abord transvaginal până la ligamentul bazinului, zonă profundă, îngustă, greu accesibilă și cu mari provocări cum ar fi o multitudine de vase și nervi. Problema medicală a  pacientei a fost rezolvat cu o suspensie transvaginală de ligament.

În soluționarea acestui caz, un rol important îl are echipa medicilor anesteziologi-reanimatologi care împrenă cu echipa de obstetrică-ginecologie au reușit să realizeze o intervenție în premieră.

Corina Cardaniuc, manager obstetrică-ginecologie, d.ș.m., conf.univ.: „Tratamentul chirurgical al prolapsului urogenital, realizat prin tehnici minim invazive oferă perspective și rezultate bune, cu spitalizare de scurtă durată, sub 24 de ore și restabilirea rapidă a calității vieții femeilor. Un aspect foarte important este ca operaţiile pentru prolaps pot fi oferite şi pacientelor cu vârstă avansată care suporta foarte uşor acest tip de intervenţii.

Inițierea în cadrul spitalului nostru a intervențiilor chirurgicale de suspensie laparoscopică și transvaginală a prolapsului urogenital, bazate pe recomandările internaționale existente, aduce beneficii enorme pentru un număr semnificativ de femei din Republica Moldova, iar crearea unui departament de uroginecologie reprezintă obiectivul primordial pentru următorii ani.”

Prin aceste două intervenții au fost puse bazele unui viitor Centru de Uroginecologie, un vis îndrăzneț, dar realizabil pentru echipa ginecologică Medpark.

Centrul de Chirurgie Medpark 2.0 – evoluția continuă

www.medpark.md | (+373) 22 40 00 40